Психолог в Барселоне

Конечно, таких рецептов не существует. Поскольку причины, проявления и последствия сходных состояний у людей чаще всего различны, только тщательное рассмотрение конкретного человека и его запроса могут дать всю необходимую информацию для поиска успешного решения. Тем не менее, существуют практики, которые, на мой взгляд, полезны если не всем, то очень многим.

Ниже я приведу некоторые примеры таких практик, которые вы можете выполнять самостоятельно.

• Благодарность

Существует масса упражнений, побуждающих нас обратить внимание на то, что в нашей жизни сложилось хорошо. Даже в самых тяжелых обстоятельствах остается масса причин считать себя везунчиком. Например, для того, чтобы прочитать этот текст нужно обладать способностью видеть, умением читать и доступом к компьютеру (телефону, планшету…). Совокупность этих возможностей есть далеко не у всех. Вот несколько вариантов практики благодарности:

— каждый вечер перед сном перечислить 10 вещей, за которые вы благодарны;

— каждый вечер вспомнить 3 момента прошедшего дня, когда вы чувствовали радость, и поразмыслить над тем, почему это было так;

— повесить на стену большой лист ватмана (носить с собой специальный блокнотик) и вносить туда все, за что вы чувствуете благодарность. Начните с перечисления 10-15 пунктов и дальше возьмите за правило добавлять каждый день хотя бы один пункт.

• Медитация

Под этим словом скрывается огромный массив различных практик, способствующих укоренению в настоящем, укреплению связи с внутренним наблюдателем и спокойному принятию реальности. Польза регулярной медитации распространяется на все стороны жизни: улучшается физическое состояние (сердечно-сосудистая система, иммунная система, уровень энергии и др.); повышаются умственные способности (концентрация внимания, запоминание, обработка информации, принятие решений и др.); стабилизируется эмоционально-психическое состояние (снижается депрессивность, тревожность и импульсивность, повышается настроение, самооценка и самопринятие, развивается оптимизм). И это только часть того, что дает регулярная долгосрочная практика медитации. Последнее утверждение чрезвычайно важно, поскольку результаты обычно появляются не сразу, но чем дольше вы занимаетесь, тем сильнее и прочнее позитивные изменения. Плюсом является то, что достаточно уделять этому всего 20-30 минут в день, чтобы заметить разницу.

Вы можете сами исследовать, какой именно из бесчисленных вариантов медитации подходит именно вам. Лично мне оказалось наиболее полезной медитация Mindfulness. Ее основам можно самостоятельно научиться с помощью практического руководства М. Уильямса и Д. Пенмана «Осознанность. Как обрести гармонию в нашем безумном мире» (Mindfulness: A practical guide to finding peace in a frantic world).

• Физические упражнения

Как и в случае медитации, ключевым элементом эффективного воздействия физических нагрузок на эмоциональное состояние является регулярность. Достаточно выбрать приятную телу тренировку продолжительностью 10-15 минут и выполнять ее каждый день в удобное время, чтобы стало немного больше сил и радости. Важно, чтобы это занятие действительно доставляло удовольствие. Можно танцевать от души под любимую песню, кататься на велосипеде, выполнять серию любимых асан, прыгать в скакалку – выбор чрезвычайно широк.

• Дневник

Психологами придумано великое множество письменных практик. В зависимости от конкретного случая, я советую разные. Дневник – одна из самых общеизвестных и распространенных. Бумага и ручка (или экран компьютера) позволяют создать дистанцию между собой и своей жизнью, посмотреть на нее со стороны. Многим эта возможность отстраниться поможет почувствовать больший контроль над самим собой и событиями своей жизни. Мы часто чувствуем себя захваченными, даже утопающими в водовороте дел, мыслей, чувств. Дневник позволяет структурировать происходящее, расставить по полочкам, увидеть в новом свете.

• Творчество

Создавать нечто из ничего – волшебный процесс. Он ценен сам по себе, поскольку действует на внутренний мир как открытое окно на душную комнату. Результат не важен. Совершенно не обязательно «уметь» рисовать, танцевать, петь, играть, лепить или писать стихи. Достаточно просто получать от процесса удовольствие и чувствовать, что вы выражаете нечто глубоко интимное и важное.

• Признание ценности

Первые пять практик в первую очередь касаются отношений с собой (именно с них всегда и стоит начинать), а последняя направлена на отношения с близкими. У этой практики есть предварительный этап: проверьте, что ваши отношения с тем или иным человеком строятся на базе взаимоуважения. Это может показаться само собой разумеющимся, но часто именно самых близких мы теряем из виду раньше всего. Вот некоторые вопросы, которые помогут вам определить состояние отношений:

— Здороваемся ли мы при встрече и прощаемся ли при расставании? (в случае пары также утром и вечером)

— Говорим ли мы друг другу «спасибо», «пожалуйста» и «извини»?

— Не говорим ли мы друг другу обидных грубостей? Если у вас есть хотя бы малейшее сомнение – спросите, не являются ли ваши слова обидными. Порой, то что кажется нам безобидным или смешным может оказаться неприятным другому.

— Не причиняем ли мы друг другу физический вред?

Если вы ответили утвердительно на первые два вопроса и отрицательно на последние два – переходите собственно к описанию практики. Предварительная часть может показаться вам избыточной, но на самом деле неуважительные отношения гораздо более распространенное явление, чем хотелось бы верить. Если же вы увидели, что вы или ваш близкий человек проявляете неуважение – это то, что следует изменить в первую очередь. Без этого никакие практики, тренинги и упражнения не помогут наладить отношения.

Практика принятия ценности другого состоит из двух простых элементов, которые следует выполнять каждый день (при каждой встрече, если речь идет о ком-то, с кем вы не живете вместе). 1) Хотя бы один раз искренне и развернуто благодарить за что-то хорошее, что сделал для вас этот человек (например, «спасибо тебе за то, что рассмешил/а меня, у меня было такое плохое настроение» или «спасибо, что купил/ла мой любимый сыр, мне очень приятно, что ты обо мне заботишься»). 2) Говорить хотя бы один искренний комплимент, подмечая то, что вам действительно нравится в другом (конечно, речь может идти не только о внешности).

Даже к стоматологу многие не могут дойти годами, что уж говорить о психологах – неприятно, дорого и не факт, что поможет. Кажется, проще стиснуть зубы и двигаться дальше, или пожаловаться другу/подруге на окружающих людей и обстоятельства, или напиться, или принять успокоительное, или… Такими методами можно добиться краткосрочного облегчения внутренних неурядиц, но надолго их никогда не хватает. Так что можно не дожидаться пока зубы будут стерты в порошок, а употребление тех или иных веществ, помогающих смириться с жизнью, станет зависимостью, и обратиться за профессиональной помощью.

Вам стоит обратиться к психологу, если вы:

• Не удовлетворены качеством своей жизни и не видите, какие практические шаги могут это изменить (я не смогу помочь вам заработать на новую квартиру и не подберу подходящего партнера, но помогу разобраться в том, что именно вам нужно, что мешает прийти к этому, и какие шаги приведут вас к цели).
• Видите, что нечто в вашем характере или внутреннем мире мешает вам жить так, как хочется и кажется правильным.
• Пережили что-то, что влияет на вас настолько, что вы не можете жить так, как вам хочется и кажется правильным.

Вам не стоит обращаться к психологу (по крайней мере, ко мне), если вы:

— не готовы работать над собой и не хотите изменений

— Ждете от меня таблеток (я не имею права их выписывать) и простых решений формата «10 шагов к полному счастью»

— Хотите получить «рецепт», как изменить другого человека

Итак, вы решили, что вам стоит обратиться к психологу. Кого выбрать?

Начнем с того, что большинство из нас очень привязаны к своему направлению, поэтому среди основной информации о себе мы обычно сообщаем, к какой школе принадлежим. Зачем – это большой вопрос. Экспериментально доказанная реальность состоит в том, что для клиентов это не имеет никакого значения, поскольку эффективность различных направлений приблизительно одинакова. Важно лишь то, чтобы специалист был сертифицирован в своей стране проживания и желательно принадлежал к профессиональной ассоциации. Дело в том, что различные психотерапевтические ассоциации строго следят за количеством личной терапии, супервизии, а также за постоянным профессиональным развитием своих членов. Для вас как клиента это означает, что психотерапевт или консультант в курсе новейших разработок в своей области, а также при наличии затруднений или сомнений обращается за помощью к коллегам (часто более опытным).

Большое значение имеет и опыт. Несмотря на важность психотерапевтического образования, я все больше замечаю, что опыт, количество часов реальной работы с реальными людьми важнее. К сожалению, обобщенное “10 лет практики” в резюме может означать все, что угодно: от 8 часов практики в день до 1 клиента в год. Постарайтесь подробнее узнать где, когда и с кем работал психолог, к которому вы хотите обратиться.

С рекомендациями дело обстоит неоднозначно: с одной стороны, вы знаете, что этот специалист кому-то помог, с другой, результаты нашей работы ценны тогда, когда они долгосрочны, и прошедший недавний тренинг восторженный участник может не знать, как будет чувствовать себя спустя несколько месяцев или лет.

Лучше всего обратиться к дипломированному специалисту, с обширным и разнообразным опытом, состоящему в профессиональной ассоциации. Но главное – позволить себе потратить время и деньги на то, чтобы найти того, по отношению к кому у вас возникнет хорошее внутреннее чувство. Те самые исследования, которые говорят о том, что большинство направлений психотерапии одинаково эффективны, говорят и о том, что, вероятно, наиболее важная составляющая эффективной психотерапии – отношения клиента с психотерапевтом. Выберете того, с кем вы будете готовы строить эти особенные терапевтические отношения, к кому вы почувствуете расположение. Иногда для этого придется сходить на несколько приемов к разным специалистам, но это стоит того.

Психолог – это обобщенное название профессии (как, скажем, инженер), внутри которой есть масса подразделений. Психолог – это не только тот, кто настойчиво предлагает «поговорить об этом», но и тот, кто в лаборатории исследует процессы мышления, памяти, восприятия, и тот, кто консультирует политиков в их предвыборных кампаниях, руководствуясь знаниями о социальной психологии, и тот, кто подбирает персонал для разных компаний, и многие другие. Большинство психологов вообще никакого отношения к кушетке, неврозам и интерпретации сновидений не имеет. Чаще всего для того, чтобы стать психологом нужно получить высшее университетское образование по соответствующей специальности.

Среди всех этих дипломированных психологов есть те, кто решает пойти тернистым путем психологической помощи и стать психотерапевтами или консультантами. Для этого нужно выбрать одну из множества школ и пойти учиться дальше (хотя есть и те, кто прямо со студенческой скамьи отправляются консультировать). Разница между различными направлениями психотерапии изнутри кажется нам огромной и непреодолимой, хотя клиенты в большинстве случаев не заметят вовсе никакой разницы (см. Как найти подходящего специалиста?). Обучение в подавляющем большинстве школ подразумевает продолжительную личную терапию и супервизию будущего специалиста (см. Почему консультации такие дорогие?).  В результате, в зависимости от глубины и продолжительности обучения, можно стать консультантом или психотерапевтом. И тот, и другой могут оказать вам помощь в трудной жизненной ситуации, помочь разобраться в себе и улучшить качество вашей жизни.

Коучем можно стать, не проходя все эти долгие и трудные этапы обучения. Есть специальные, разной степени продолжительности, программы, обучающие коучей. Само слово является калькой с английского языка и переводится, как «тренер». Это довольно близко к основе работы коуча – помогать людям в достижении конкретных целей в той или иной области своей жизни.

Если же вы или кто-то из ваших близких столкнулся с психическим нарушением, расстройством или болезнью, то помочь могут психотерапевт и/или психиатр. Психиатр – это, в отличие от всех предыдущих специалистов, медик. Он имеет право выписывать лекарства (чего не могут делать остальные).

Часто некоторые из этих квалификаций сочетаются в одном человеке. Например, я – клинический психолог, экзистенциальный консультант, танцевально-двигательный психотерапевт. В пересчете на годы, это означает 5 лет психологического факультета, 4 года экзистенциального анализа, 4 года танцевально-двигательной психотерапии.

О психических заболеваниях всегда сложно и страшно говорить. При этом очень важно о них не молчать. Многие люди за свою жизнь переживают эпизод того, что можно отнести к категории психических заболеваний. Одна только депрессия затрагивает по различным данным 20-25% населения на разных этапах жизни. При этом даже при серьезной депрессии за помощью обращается меньше половины.

Печаль, усталость, агрессия, даже нарушения восприятия – все это нормальная и необходимая часть жизни. Но бывает так, что эта часть начинает вытеснять все прочую жизнь, становится слишком длительной или слишком острой. Если вы подозреваете, что ваше состояние выходит за рамки нормы, обязательно обратитесь к специалисту. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов удержаться на плаву. Как клинический психолог, я всегда сообщаю своим клиентам, если считаю, что им требуется консультация психиатра.

Психиатрия в Европе уже давно перестала означать заключения в больницу и непрерывное тяжелое медикаментозное лечение. Возникает все больше и больше немедикаментозных подходов (например, в Финляндии). При этом иногда недолгое фармакологическое  вмешательство необходимо для того, чтобы создать устойчивую почву для дальнейшей немедикаментозной работы. Люди, перенесшие психические заболевания (в некоторых случаях даже хронические) часто возвращаются к успешной профессиональной и семейной жизни. Важно вовремя обратиться за помощью и знать, что психиатрический диагноз – это не пожизненный приговор, а руководство к действию.

В значительной мере это зависит от направления, к которому относит себя выбранный вами психотерапевт или консультант. Фрейдовская кушетка, которую многие ждут, в большой степени, —  достояние истории. Сейчас большинство психотерапевтов предлагает своим клиентам присесть, а не прилечь (хотя есть и те, кто придерживается традиционного психоанализа). На первой встрече, независимо от направления, большинство психотерапевтов предложат вам познакомиться, рассказать о себе и своем вопросе то, что вы считаете нужным, прояснить все, что вас интересует о психологе и его подходе. Часто уже на первой встрече можно получить большую ясность и некоторое облегчение, благодаря возможности высказаться и внимательному слушанию психотерапевта или консультанта. В конце первой встречи я (и многие мои коллеги) предлагаю обсудить приблизительный план и условия дальнейшей работы (см. Что такое сеттинг).

Есть особенные методы работы: телесная, танцевально-двигательная,  арт и другие подобные виды терапии. Они имеют под собой весомую теоретическую базу и в определенных случаях могут быть не менее, а даже более эффективными, чем более традиционные «разговорные» направления. При использовании этих методов пространство терапии сильно отличается от общепринятого. Например, я провожу танцевально-двигательную терапию в большом зале с огромными подушками, пледами, карандашами, пластилином и другими специальными средствами. Тем не менее, первая встреча, чаще всего, происходит в более нейтральной обстановке, способствующей знакомству. На этой встрече мы вместе с клиентом обсуждаем, какие именно методы работы будут наиболее эффективными.

Содержание первой встречи сильно зависит от конкретного психотерапевта. Чаще всего мы знакомимся, психолог выслушивает вопросы и пожелания клиента, мы примериваемся друг к другу. Я всегда задаю себе вопрос: смогу ли я помочь? И если ответ – нет, то говорю об этом сразу (см. Нужно ли мне к психологу). Если – да, то можно наметить приблизительный план работы. Часто я предлагаю клиенту время на то, чтобы прочувствовать мой стиль работы (около 5 встреч) и решить, нужно ли продолжение. Первая встреча часто приносит чувство облегчения, поскольку выпускаются наружу темы, которые долго хранились внутри. В редких случаях одного этого может оказаться достаточно. Обычно вопросы, относящиеся к области консультирования (когда речь идет об определении конкретных путей и стратегий решения поставленной задачи), часто можно решить примерно за 10 встреч, более глубокие темы могут занимать гораздо больше времени.

Часто клиенты прекращают встречи, когда начинают чувствовать облегчение того напряжения, которое изначально привело их ко мне. Я хорошо понимаю желание насладиться спокойной жизнью и нежелание погружаться в болезненные глубины самого себя, и все же очень советую остаться еще на некоторое время и посмотреть, где корень этого напряжения, чтобы оно не возникло снова спустя месяцы или годы.

Многие клиенты уходят, не прощаясь: не возвращаются после каникул, пропускают неделю и дальше пропадают. За этим могут стоять разные причины. Как бы хорошо/плохо вы себя не чувствовали, я очень советую вам всегда просить психолога о последней встрече и завершать процесс. Это очень важно для того, чтобы результаты работы не пропали. Часто именно последняя встреча может дать вам особенные знания о себе, ведь все, что касается хорошего, ясного завершения отношений и дел дается многим с трудом. Ни один профессиональный и этичный психотерапевт/консультант не станет удерживать вас посредством манипуляций. Решение об окончании всегда за вами. Если такое решение принято, вы всегда сможете вернуться, если возникнут новые вопросы, цели, обстоятельства.

Это, конечно, не вопрос о психотерапии, но точно лидер среди часто задаваемых вопросов во время консультации. Задавая этот и подобные ему вопросы, клиент обычно хочет узнать или свой диагноз, или происхождение проблемы, или инструкции по тому, что ему или ей следует изменить.

А) Диагноз. Всем нам очень нравится знать, в чем проблема, даже если это не поможет ее решению. Человеческая психика устроена таким образом, что ярлыки и категоризация дают нам ощущение контроля над явлением. На самом деле – это опасная иллюзия. Дав название своему состоянию, мы отвлекаемся от своей внутренней реальности и обращаем свое внимание к тому, что говорят нам специалисты и интернет. Если речь не идет о тяжелых психических заболеваниях, я предпочитаю не давать общепринятых имен своим уникальным переживаниям. Совсем другое дело – придумать отдельное уникальное имя, нарисовать, слепить…

Б) Истоки проблемы. Психологи действительно часто обращаются к прошлому, чтобы выяснить, откуда происходит то или иное явление в актуальной жизни клиента. Исследование прошлого может быть очень полезно, но не имеет самостоятельной ценности. Гораздо важнее понять, как двигаться вперед. Я не раз встречала людей, застрявших в непрерывных поисках истоков своих симптомов, вплоть до обращения к прошлым жизням. Мне кажется, что такой подход может быть полезен только тогда, когда нет никаких обозримых возможностей для движения вперед.

В) Инструкции. Ах, если бы все было так просто! Я бы сказала: «Начните доверять», или «Перестаньте чувствовать себя обязанным/ой окружающим», или «Перестаньте всех критиковать, и к вам потянутся люди». И вы бы сразу меня послушались и стали бы гармоничным и счастливым человеком. Но так не бывает. По крайней мере, не сразу, и в крайне редких случаях. Чаще всего клиент не принимает сказанного: не слышит; отрицает; признает, но не может ничего сделать… Так что до выводов и инструкций вам придется доходить самостоятельно.  Конечно, при поддержке, помощи, внимательном сопровождении, но все же самим.

Этот вопрос обычно ставит меня некоторых моих коллег в тупик. Зная средние расценки рынка, я понимаю, что мои услуги относительно дешевы. В то же время, входя в положение моих клиентов, я также понимаю, что психотерапия — это в значительной мере эфемерный процесс. Нет ничего, что можно было бы потрогать, измерить, как например, пломбу у стоматолога. За такие, неощутимые на первый взгляд, вещи платить часто сложнее. Попробую объяснить на конкретных примерах за что вы (клиенты) платите и за что мы (психологи) берем деньги.

Взрослые чаще всего обращаются ко мне в неудовлетворенном состоянии. Каждый с ним справляется по-своему, но большинство уже тратит деньги на то, чтобы заглушить неприятные чувства: покупки, еда, алкоголь, наркотики, непрерывные путешествия, экстремальный спорт — все это требует вложений и может принести удовлетворение только в том случае, если человеку и без этого в целом нравится жить. Многие психологические проблемы со  временем оборачиваются телесными симптомами, которые приходится (не всегда результативно) лечить, обращаясь к медикам или целителям. Наконец, наши внутренние «черные дыры» обычно поглощают огромное количество энергии, которую можно было бы направить на работу и осуществление интересных и прибыльных проектов. Успешная и своевременная психотерапия дает возможность предотвратить или прекратить излишние траты и найти силы и энергию на активную, финансово успешную деятельность.

С детьми сложнее: неизвестно к чему, в конечном итоге приведут те или иные особенности ребенка, которые могут казаться родителям или учителям сложностями. Может быть это индивидуальные свойства, которые помогут ему в дальнейшем? Поэтому моя задача при работе с детьми – это способствовать их собственному особенному пути развития и помогать им с эмоциональными сложностями, в том случае, если внешние обстоятельства оказываются слишком тяжелыми (конфликты между родителями, переезд, утрата члена семьи, болезни и т.п.). Может быть, такой подход поможет сохранить ваши средства, а может быть придется тратиться еще больше на новые увлечения ребенка.

Что касается самого специалиста, то при должном профессионализме (см. Как найти подходящего специалиста), психотерапевт постоянно тратит значительную часть своих доходов на супервизию (консультации более опытных специалистов),  курсы повышения квалификации, конференции, специальную литературу и личную терапию. Только в этом случае, психотерапевт сможет обеспечить вам достойное качество работы. Кроме всего прочего, большинство психологов не работает дома, а арендует офис, что также требует значительных вложений. Так что на самом деле оплачивая работу психолога, как минимум половину вы отдаете на «расходные материалы».

Приходя на психотерапию, вы попадаете в особенное пространство, где в центр внимания выступает ваш внутренний мир. Наличие ясных границ этого пространства — залог эффективности «погружения». Эти границы и называются «сеттинг»; они охватывают время, место, регулярность, стоимость, общую схему ведения сессии. Кроме того, очень важно, чтобы пространство было нейтральным, свободным от дополнительных стимулов и «якорей» (связей, которые мы бессознательно создаем с образами, звуками, запахами).

Однажды ко мне пришел клиент, которому было очень сложно выдерживать, задаваемые мной границы времени. Среди прочих аргументов он привел следующий: психотерапия — это дар, как музыка, поэзия, она зависит от вдохновения. Этот аргумент стал для меня подарком, поскольку задал основу замечательной метафоры. Как музыка, так и поэзия, в значительной мере строятся на почти что математическом каркасе. Именно это позволяет найти то самое, наилучшее выражение душевному заряду, чувствам, вдохновению. Также и «волшебство» психотерапии может произойти только в заданных рамках, без них оно улетучивается, превращается в какофонию.

Распространяя отношения за пределы терапевтических, вы всегда ставите терапию под угрозу. Во-первых, общаясь с психотерапевтом, мы, часто не замечая того, примеряем на него разные маски, карнавальные костюмы (мамы, партнера, бесчувственного злодея, идеального сверхчеловека…), и это является очень важной частью процесса. Для этого знания клиента о личной жизни своего терапевта должны быть ограничены. Чем меньше мы знаем о ком-то, тем проще наделять его разными качествами и свойствами. Во-вторых, для хорошего психотерапевта, все, что происходит в кабинете – значимое содержание (как прошел, как повесил куртку, как открыл/закрыл дверь). Я не смогу делать вид, что этого нет, если мы вместе пойдем в кафе или на выставку, а такого рода полное внимание – профессиональный труд, которым не хочется заниматься на досуге. В-третьих, работа психотерапевта оплачивается деньгами. Если же мы встретимся за пределами кабинета, то может начаться какой-то новый процесс обмена – к примеру, я почувствую, что должна уделить вам большее, какое-то особенное внимание (ведь мои отношения с вами стали особенными, отличными от других). Это нарушит чистоту моего восприятия: вместо того, чтобы уделять внимание тому ,что реально происходить во время сессии, я буду стараться быть очень хорошим терапевтом и думать, какую технику из известных мне нужно было применить 15 минут назад.

Ограничение так называемых «множественных отношений» стандартно и относится к разряду этических норм, прописанных профессиональными ассоциациями (например, Американской Психологической Ассоциацией). Их соблюдение является обязательным. При этом степень закрытости частной жизни терапевта во многом зависит от того направления, к которому он или она себя относят. С моей точки зрения, сообщение дополнительной частной информации (истории из жизни, личные примеры и т.п.) о себе клиенту возможно (и может оказаться очень полезным) только в отдельных ситуациях, когда этого требует процесс психотерапии. Во всех остальных случаях это негативно влияет на психотерапию.